2006年4月から禁煙治療が保険適応されることになりました
これは喫煙を単なる習慣や嗜好と考えるのではなく、喫煙者は「ニコチン依存症」という薬物中毒の病気としてとらえ、必要な治療を行うという考え方です
治療は一定の条件を満たした喫煙者なら、どなたでも受けることができます
一定の条件とは・・・
① 本人が直ちに禁煙しようと考えていること
② 診断テストでニコチン依存症と診断されること（5点以上）
③（一日喫煙本数×喫煙年数）が２００以上であること（35歳以上）
④ 禁煙治療を受けることに文書で同意されていること
（上記を満たさない方は健康保険で治療を受けることはできません）
※一度、禁煙治療（保険治療）を受けた方は、その後１年間は保険治療での禁煙治療は受けることはできません。
どんな治療をするの？
健康保険を使った禁煙治療では、以下のプログラムにのっとり、継続した12週間の通院治療（5回）が必要です 禁煙治療の時は、他の疾患と同時に治療を行うことはできません
最初の診察で行うこと
① 問診でニコチン依存症のチェック
② 息の中に有害な酸化炭素濃度がどれくらい含まれているか測定します
③ 禁煙補助薬の説明をして、治療方針を決めます
④ 禁煙開始日を決定し、「禁煙宣言書」にサインします
⑤ 禁煙補助薬を処方し、治療を開始します
2回目～4回目の治療で行うこと
① 禁煙状況の確認
② 息の中に有害な一酸化炭素がどのくらい含まれているかを測定します
③ 治療法を再確認し、禁煙補助薬を処方します
5回目の治療（最終診察）で行うこと
① 禁煙状況の確認
② 息の中に有害な一酸化炭素がどのくらい含まれているかを測定します
③ 今後のアドバイスを受け、禁煙治療を終了します
費用はいくらかかるの？
禁煙治療は、健康保険を使った場合、3割負担として合計13000円～20000円（使う薬によって違います）程度かかります 1日1箱（20本）喫煙する方なら、12週間で約42000円かかりますので、禁煙治療を受けた場合の自己負担の方が安くなる計算になります
禁煙治療の薬って？
禁煙のための補助薬にはニコチンパッチ（張り薬）、チャンピックス（内服薬）、ニコチンガムがあります この薬は禁煙後の離脱症状を抑え、禁煙を助けてくれます（減煙目的ではありません）
禁煙補助薬を上手に使うと禁煙成功率が2倍以上に高まります
ニコチンパッチやニコチンガムを使用しながら喫煙するとニコチン過剰摂取となり、以後の薬の効果が乏しくなる可能性があります また妊婦・授乳婦、急性期の心疾患・脳血管障害の人は使用できません
ニコチンパッチ
毎日一枚皮膚に貼ることにより（朝が良い）皮膚からニコチンが吸収されます。
3段階の大きさがあり、一定期間を置きながら、張り薬のサイズが大きいものから小さいものに切り替えて使用するのが標準的な使用方法です
薬局販売用のニコチンパッチが発売されましたが、これは大きいサイズのものはなく保険もききません。８週間の使用で約27000円します
チャンピックス
禁煙開始日の１週間前から服用します。ニコチンを使用しておりませんが、タバコを吸ったときと同じような多幸感を味わうことができます
この薬を飲んでいると、たとえ喫煙したとしても喫煙による多幸感が味わえなくなることがあります
眠気・意識障害を引き起こすことがあるため、自動車を運転する方はこの治療法を選択することはできません
精神状態が不安定になることもあるため、精神科・心療内科通院中または抗うつ薬・精神安定剤内服中の方は主治医の先生と相談してください。主治医の許可がなければこの治療法を選択できない場合があります
ニコチンガム
薬局薬店で購入します（健康保険は使えません）
たばこを吸いたくなった時に、１回1個をゆっくりと時間をかけてかみます
少し噛んでから、ほほの内側に貼りつけるようにして口の中の粘膜から吸収させます
ニコチン依存症テスト
「はい」が5個以上でニコチン依存症と診断されます| 質 問 | はい | いいえ | |
|---|---|---|---|
| 1 | 自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか | ||
| 2 | 禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか | ||
| 3 | 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてほしくてたまらなくなることがありましたか | ||
| 4 | 禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか （イライラ、神経質、落ち着かない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手のふるえ、食欲または体重増加） | ||
| 5 | 問４でうかがった症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか | ||
| 6 | 重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか | ||
| 7 | タバコのために健康問題がおきているとわかっても、吸うことがありましたか | ||
| 8 | タバコのために自分に精神的問題がおきているとわかっても、吸うことがありましたか | ||
| 9 | 自分はタバコに依存していると感じたことがありましたか | ||
| 10 | タバコが吸えないような仕事や付き合いを避けることが何度かありましたか |
年齢と肺機能
タバコの有害物質
タバコの煙には、4000種類以上の化学物質が含まれています。そのうち60種類がベンゾピレン・タールのような発がん性物質、ニコチン・一酸化炭素といった有害物質もあります。その中でもニコチンは、麻薬にも劣らない依存性をもつ薬物と言われています
- 依存性 ニコチン ＞ ヘロイン ＞ アルコール ＞ カフェイン
- 禁断症状 アルコール ＞ ヘロイン ＞ニコチン ＞ カフェイン
- 禁断症状 アルコール ＞ ヘロイン ＞ニコチン ＞ カフェイン
- やめることの難しさ アルコール ＝ ヘロイン ＝ ニコチン＞ カフェイン
タバコと関係する病気
因果関係を推定する証拠が十分（確実）
・がん
肺、口腔・咽頭、喉頭、鼻腔・副鼻腔、食道、胃、肝、膵、膀胱、子宮頸部
・肺がん患者の生命予後悪化、がん患者の二次がん罹患
・循環器の病気
虚血性心疾患、脳卒中、腹部大動脈瘤、末梢動脈硬化症
・呼吸器の病気
慢性閉塞性肺疾患（COPD）、呼吸機能低下、結核による死亡
・糖尿病：2型糖尿病の発症
・その他
歯周病、ニコチン依存症、妊婦の喫煙による乳幼児突然死症候群（SIDS）
早産、低出生体重・胎児発育遅延
証拠は因果関係を示唆（可能性あり）
・がん
大腸がん、腎孟尿管・腎細胞がん、乳がん、前立腺がん死亡
急性骨髄性白血病、子宮体がんのリスク減少
・がん患者全体の生命予後悪化、再発リスク増加
治療効果低下および治療関連毒性（治療による副作用がでる）
・循環器の病気
胸部大動脈瘤
・呼吸器の病気
気管支喘息の発症および増悪、結核の発症および再発、特発性肺線維症
・その他
う蝕（虫歯）、口腔インプラント失敗、歯の喪失、閉経後女性の骨密度低下
大腿骨近位部骨折、関節リウマチ、認知症および日常生活動作
女性の生殖能力低下、妊婦の子宮外妊娠・常位胎盤早期剥離・前置胎盤
妊婦の子癇前症・妊娠高血圧症候群（PIH）のリスク減少
※未成年者の場合（喫煙開始年齢が若いことによる）
因果関係を推定する証拠が十分（確実）
・全死因死亡、がん死亡、循環器の病気による死亡、がんにかかるリスク増加